保護孩子,遠離「螃蟹車」

2019年04月18日     10,890     檢舉

螃蟹車有個很好的名字,很多父母一聽,以為可以幫助孩子學走步,就買了一個,甚至去看望朋友的孩子時也拿這個當禮物。還不能獨自站立的孩子,往車子裡一放,孩子腳尖輕輕一點地,就可以滿地跑了。孩子玩得開心,家長也覺得輕鬆,這場景似乎看上去很美。

然而,很多父母並沒有意識到,將孩子放進螃蟹車其實也意味著讓他們暴露於危險之中,有時這些危險還是致命的。前幾天央視報導了一個孩子坐在螃蟹車裡從台階上摔下,導致顱腦損傷的案例,引起很多人的關注。事實上,這樣的事件絕非偶然。螃蟹車對兒童「學步」並無幫助,相反它還會帶來意外傷害的風險,實在不是一個明智的選擇。

螃蟹車帶來的意外傷害

兒童螃蟹車的安全問題由來已久,在國外很早就引起了醫學界的重視。1973-1998年之間,美國消費者產品安全委員會共接到了34例和螃蟹車使用有關的死亡報告。有人統計1049例2歲內的兒童意外傷害,發現和螃蟹車相關的傷害有22例,這個數字和車禍外傷相當。1990-1994年, 美國平均每年發生23000 例螃蟹車相關的傷害。從1990-2001年,美國總共有約197200個15月以下孩子因為螃蟹車相關傷害到急診室就診。

為什麼螃蟹車會造成這麼多傷害?螃蟹車給了孩子和他年齡、危險意識不相稱的速度和空間,是造成各種傷害的原因。螃蟹車的車輪使還不會走路的孩子能輕易地以較高速度移動(速度可以超過1米/秒),然而這麼大的孩子對危險沒有多少意識,也不會自主控制車子,隨時可能朝危險的地方衝過去。絕大多數螃蟹車都沒有制動裝置,即便有,孩子也不會使用,速度這麼快即便家長一直在監視也可能反應不過來,更何況很多家長就是抱著省力省心的想法才給孩子用的,把孩子往車裡一放就走開了,結果就發生了悲劇。

因為速度過快直接衝下樓梯或台階,然後翻倒造成孩子的外傷,這是螃蟹車相關傷害最常見的類型。根據美國的數據,從樓梯上摔下造成的外傷佔了螃蟹車相關傷害75%以上,很多都是頭頸部的外傷,包括顱骨骨折,顱內出血等等,而且幾乎所以的嚴重外傷都是這種方式造成的。最近新聞報導中的那個孩子也屬於這一類。

螃蟹車相關的傷害事件中,燙傷也比較常見。藉助螃蟹車,孩子可以去一些以前他不能去的地方,比如廚房,衛生間。在這些地方,碰翻熱水瓶,掉進浴缸、水桶裡的事情都有可能發生。螃蟹車也給原本只能爬行的寶寶創造了新的高度,他就可能接觸到一些以前不會碰到的危險因素,比如扯下桌布打翻桌上的熱茶。2012年12月山東聊城一孩子幼兒坐螃蟹車撞翻開水鍋被燙傷,2013年5月營口8個月孩子螃蟹車中打翻鍋,半鍋熱水倒在孩子身上,這類新聞並不少見,而國外也早有類似的文獻報導。

因為速度過快,即便沒有翻倒,螃蟹車也容易發生各種擦碰,同樣會給孩子造成各種傷害,比如磕破頭,磕傷牙齒,劃破手指等,這類病人在我們的外科急診也不少見。

螃蟹車真能「學步」嗎?

很多家長認為孩子螃蟹車可以幫助孩子早點學會走路,促進發育,但事實上這一點也並不如人願。孩子在螃蟹車裡身體靠坐墊支撐,行走時候主要依靠足尖滑動,「站立」和「行走」的模式都不同於真正的走路,這樣的運動也很難說能對學走路產生什麼正面作用。甚至還有一些研究顯示,螃蟹車可能對孩子的運動發育造成負面影響。

早在1977年,有人將6對雙胞胎孩子隨機分組,發現每天使用螃蟹車2小時的孩子出現很多錯誤的肌電表現,明顯不同於不使用螃蟹車的孩子。隨後在1982年,有人對15對雙胞胎隨機分組,從4個月大時開始,一組每天至少用1小時螃蟹車,另一組不使用,發現這兩組孩子開始走路的時間沒有明顯差別。2002年發表於英國醫學期刊(BMJ)的一篇文章認為,使用螃蟹車的孩子爬行、獨立站立、獨立行走的時間均晚於不用螃蟹車的孩子,每累計使用24小時螃蟹車,開始獨立行走的時間要比不用螃蟹車的孩子平均晚3.3天,獨立站立要晚3.7天。但這項研究不是隨機對照實驗,所以也有人質疑結論,認為需要進一步研究。

螃蟹車對孩子發育不利的證據還不充分,但考慮到目前沒有發現它對孩子有利的證據,而導致意外傷害的證據卻相當充分,對孩子而言它還是有弊無利的。

減少危險,遠離螃蟹車

為了降低相關意外傷害,美國於1997年對螃蟹車出台了新的標準,要求螃蟹車做得更寬大(這樣就不能穿門而出),或者能在台階邊緣自己制動,以減少意外發生。新標準實施之後,螃蟹車相關傷害大幅下降,但直到2001年,仍有5001例相關傷害發生。

為了徹底避免傷害,美國兒科學會旗下網站healthychildren.org建議「直接把螃蟹車扔出去」。加拿大政府走得更遠,他們於2004年開始禁止使用和銷售螃蟹車,其它國家的醫學界人士也呼籲政府向加拿大學習。著名醫學期刊《柳葉刀》曾刊文呼籲加大對螃蟹車危害的宣傳。2011年我國原衛生部發布的《兒童跌倒干預技術指南》中也明確指出,不建議嬰兒使用螃蟹車。

對孩子有害無利的螃蟹車,為什麼還有這麼多家庭使用?一方面是宣傳不足,很多父母沒有意識到螃蟹車的危害,另一方面螃蟹車確實也給父母帶來了方便。即便是在政府禁用後,加拿大有孩子的家庭中有螃蟹車的還是佔到了21%。由此可見,嬰兒的輔助行走工具還是有很大的現實需求。那麼,有沒有既能避免危害又能滿足這種需求的產品呢?螃蟹車最大的風險來自車輪,所以美國兒科學會建議,可以選用固定式的圍欄,供孩子在其中練習坐、爬、站、走,大一點的孩子也可以讓他坐在高椅上玩。

看到這裡大家可能也注意到,文章裡所引用的數據都是來自國外,不是我有意為之,而國內(內地)幾乎沒有相關數據。

為此小編做了一個調查。

從調查結果來看,似乎使用螃蟹車的家庭比例並不高,只有23.5%,顯然地現在的爸媽對於育兒產品有更好的認知,但使用了螃蟹車的家庭中發生相關傷害的的比例還是達到了9.5%,考慮到國內巨大的人口基數,這種意外傷害的數量也是驚人的。所以螃蟹車相關傷害並不是國內沒有發生,而是在國內還沒有得到足夠重視。不僅是普通家長,很多兒科醫生也沒有專門關注過這個問題。為了減少螃蟹車對孩子的傷害,無論在研究還是宣傳方面,我們都有很遠的路要走。

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