準媽媽有早產徵兆該如何保胎?這種情況需要儘早手術

2019年04月25日     1,491     檢舉

大多數孕媽是在懷孕37周後分娩,也就是我們平常所說的足月分娩,但也有一部分孕媽會提前早產。導致早產的因素有很多,宮頸鬆弛是不可忽視的原因之一,女星徐若瑄就曾因為它,在整個孕期不得不長期臥床保胎。

宮頸鬆弛在醫學上叫做「宮頸機能不全」,它到底是怎麼回事?孕期遇到宮頸機能不全,該如何保胎呢?又該如何預防呢?

什麼是宮頸機能不全?

子宮分為宮體和宮頸,宮體是胎兒生長發育的地方,它就像小房子一樣,能保護胎寶寶免受外界的干擾和侵害。而宮頸就像是這座房子的大門,平時大門是緊閉的,這能防止外界病原體的侵入,保障胎兒在子宮裡健康發育,直至足月分娩時,宮頸大門才會打開。

孕期宮頸大門之所以能緊閉,是因為子宮頸主要由膠原纖維組成,彈性非常好,光靠胎兒自身的力量是打不開的。而分娩時,子宮會發生有節律的收縮,這會幫助胎寶寶把宮頸大門打開,並順利娩出。

宮頸機能不全,簡單來說就是:沒到預產期,沒有疼痛的情況下,宮頸大門就打開了,最終導致胎兒過早地自宮腔娩出。宮頸機能不全是導致孕媽媽中晚期流產和早產的主要原因之一。

哪些孕媽易發生宮頸機能不全?

1、先天性宮頸發育不良的孕媽

臨床數據表明,大約1/3的宮頸機能不全患者是因為宮頸先天發育不全所致。

這類孕媽,宮頸的膠原纖維含量少,宮頸彈性相對差。懷孕後,隨著孕周的增加,尤其在妊娠中期以後,不斷增大的子宮及胎兒,會使宮頸承受的壓力越來越大,宮頸口便會在沒有孕足月,無宮縮、腹痛的情況下悄悄開大,繼而發生流產或早產。

2、曾做過婦科手術的孕媽

後天造成的宮頸機能不全也比較常見,如果孕媽曾做過以下婦產手術,很容易導致宮頸機能不全:

1)宮頸錐切或者leep刀,這樣的手術通常會損傷宮頸組織,使宮頸留下疤痕,並且會縮短宮頸長度。所以,有生育要求的女性,最好不要用leep刀去治療「宮頸糜爛」這種偽「婦科病」。

2)如果準媽媽曾做過人工流產手術,在擴張宮頸時,堅硬的器械強行通過宮頸進入子宮,會導致宮頸膠原纖維、肌纖維斷裂,造成宮頸鬆弛,甚至造成撕裂傷,也會導致宮頸機能不全。所以準媽媽如果沒有做好生育準備前,一定要做好避孕措施,避免流產、引產等婦產科手術的操作。

3)因急產、巨大兒、子宮口未開全等情況而行臀位牽引術、產鉗術,這都會對宮頸造成一定的破壞,引起子宮頸損傷,進而導致再孕時發生宮頸鬆弛。

3、多胎妊娠的孕媽

如果孕媽媽是雙胎、多胎妊娠,宮頸就要承受起更加強的負荷,那麼長時間的負重,就很可能會導致宮頸機能不全。

如何發現是否有宮頸機能不全?

目前,宮頸機能不全無論在國內還是國外,在診斷上都還沒有一個所謂的「金標準」,只能通過自身情況及輔助檢查,來做判斷:

(1)有明確的多次中期妊娠自然流產史;

(2)流產時常無先兆症狀,無明顯的腹痛和宮縮等情況,但頸管消失,羊膜囊突出;

(3)非孕期,可將8號Hegar宮頸擴張器無阻力地置入宮頸;

(4)非孕期,子宮輸卵管造影證實子宮峽部漏斗區,呈管狀擴大;

(5)非孕期,超聲測量顯示:宮頸管寬徑>0.6 cm,或長度<2.5 cm。

臨床診斷要求,具備上述診斷標準第1條,並符合其他4條中的任何1條,即可確診為宮頸機能不全。

如果懷孕前沒有做過檢查,懷孕後,又該如何發現是否有宮頸機能不全呢?

可以通過測量宮頸長度來發現。如果準媽媽媽媽曾有過不良孕產史,或者做過宮頸相關的手術,在懷孕後,最好每2周監測下宮頸長度,以便及早發現宮頸機能不全的情況,減少流產率的發生。如果您沒有不良孕產史,或者沒有做過宮頸相關的手術,按時產檢即可,不需要刻意測量宮頸長度。

宮頸長度是多少算正常呢?正常情況下,無論是初產婦還是經產婦,宮頸平均長度是恆定的,約為3~4 cm。懷孕30周以後,宮頸呈進行性縮短,直至臨產前1~3周,頸管長約2 cm。而宮頸機能不全的準媽媽,在孕18周~22周開始,宮頸就開始縮短或者宮口開大。

除了超聲檢查之外,醫生還可能會藉助陰道指檢,來瞭解宮頸的鬆弛程度,輔助超聲檢查來綜合判斷宮頸機能。

宮頸機能不全怎麼辦?

1、疑似宮頸機能不全的孕媽

如果準媽媽曾有過多次妊娠中期後不明原因的流產史,此次懷孕有先兆流產或先兆早產的情況,經過檢查發現疑似是宮頸機能不全,為防萬一,應儘早進行預防性宮頸環扎手術,長期臥床休息或使用藥物是沒有效果的。

如果準媽媽沒有不良的孕產史,而僅僅是宮頸檢查不符合指標,比如宮頸管長度短等,是不推薦進行手術預防的。因為在臨床上,有很多準媽媽在孕30周之前,其宮頸長度只有2.5cm,或者是不到2.5cm,卻一直能夠維持到孕足月才分娩。

2、確診宮頸機能不全的孕媽

如果確定了准媽媽有宮頸機能不全的情況,而且宮口已經開了,有的甚至已經可以見到羊膜囊了,應盡快進行緊急性宮頸環扎手術治療,手術方式分為經陰道和經腹環扎兩種,這是唯一能夠使妊娠進行下去的治療方法。

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